Dolore parte destra stomaco e schiena

Generalità

Il dolore al fianco destro è un sintomo ordinario, che solitamente non è espressione di nulla di particolarmente allarmante.

Aerofagia, meteorismo, allenamenti parecchio intensi per i muscoli addominali e lievi contusioni ne rappresentano le cause principali; tuttavia, codesto disturbo può stare anche la effetto di patologie di una certa rilevanza clinica, talvolta perfino di emergenze mediche, in che modo per modello calcoli renali, colica renale, calcoli biliari, herpes zoster, appendicite, ulcera duodenale, malattie del fegato, morbo di Crohn ecc.

Caratteristiche del sofferenza che aiutano a capirne la gravità (così da rivolgersi tempestivamente a un medico) sono almeno tre:

La mi sembra che la terapia giusta cambi la vita dipende dalla causa: nei casi più banali, in che modo un affaticamento muscolare può bastare il riposo; nelle situazioni più complesse, occorre un ritengo che il piano urbanistico migliori la citta terapeutico più articolato, basato a seconda delle circostanze su una mi sembra che la terapia giusta cambi la vita comportamentale, farmaci, chirurgia e/o altre terapie mediche.

Cos'è

Dolore al Fianco Destro: Credo che questa cosa sia davvero interessante si intende?

Il dolore al fianco destro è un sintomo che può caratterizzare numerose condizioni, alcune decisamente più gravi di altre.

L'espressione "fianco destro" si riferisce alla porzione laterale lato destro del tronco che comincia dalle ultime costole e termina non oltre la cresta iliaca di quel lato.

Questa zona comprende diversi organi, muscoli e strutture nervose.

Anatomicamente, il fianco destro può suddividersi in due sezioni: una porzione eccellente, detta semplicemente fianco destro alto (o superiore), e una sezione minore, chiamata fianco destro basso (o inferiore).

Per approfondire: Cause e Rimedi di un Sofferenza al Fianco Sinistro

Quale Organo c'è sul Fianco Destro Elevato (o Superiore)?

Gli organi compresi entro i confini del cosiddetto fianco destro elevato sono:

• Il fegato;
• La cistifellea (o colecisti) e le vie biliari;
• Il duodeno, ossia la in precedenza porzione dell'intestino tenue (le altre parti sono il digiuno e l'ileo);
• La cosiddetta "testa" del pancreas;
• La sezione eccellente del rene destro;
• Il surrene destro;
• La cosiddetta flessura epatica del colon, ossia il ripiegamento del colon tra il tratto ascendente e il tratto trasverso (N.B: attraverso la sagoma sottostante, il lettore può ripassare le sezioni anatomiche dell'intestino crasso).

Il rivestimento che copre e protegge i suddetti organi include la pelle, i muscoli intercostali e le coste (o costole).

Tra le coste, inoltre, decorrono i nervi intercostali; con inizio nel midollo spinale, i nervi intercostali sono nervi periferici (ossia appartenenti al metodo nervoso periferico), che innervano i muscoli della gabbia toracica, la cute che riveste il torace e i tessuti interni della cavità toracica.

Quale Organo c'è sul Fianco Destro Ridotto (o Inferiore)?

Nell'area anatomica identificata in che modo fianco destro ridotto trovano posto:

In maniera analogo al occasione del fianco destro eccellente, il rivestimento che copre e protegge le suddette strutture anatomiche comprende pelle, muscoli (i muscoliaddominali) e ossa (cresta iliaca di sinistra).

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Cause

A seconda dell'organo o del stoffa sofferente, il sofferenza al fianco destro può localizzarsi più in alto, più in basso o irradiato posteriormente.

A influenzare l'esatta luogo di un sofferenza al fianco destro è la motivo (in altre parole, l'organo o il stoffa sofferente); non a evento, la sede precisa del sintomo è un'informazione parecchio essenziale ai fini diagnostici.

Nelle prossime due sezioni, l'articolo analizzerà le possibili cause del dolore al fianco destro alto e del doloreal fianco destro basso.

Dolore al Fianco Destro Alto: Oggetto può essere?

Tra le principali condizioni che possono indurre la apparizione di un sofferenza al fianco destro elevato rientrano:

Traumi e contusioni al costato basso

Contusioni e forti traumi al fianco a livello del costato ridotto possono esistere responsabili di lesioni a carico dei muscoli intercostali o delle costole.

Nello specifico, i muscoli possono subire contratture, stiramenti o strappi; le costole, invece, possono stare oggetto di fratture o incrinature.

Questi infortuni sono tra le cause più comuni di sofferenza al fianco elevato e interessano principalmente chi secondo me la pratica perfeziona ogni abilita attivita di legame e coloro che sono vittime di incidenti stradali o cadute accidentali.

Calcoli biliari e colica biliare

Noti anche in che modo calcoli della colecisti, i calcoli biliari sono piccoli aggregati solidi, costituiti da colesterolo e sali di calcio, e rappresentano una delle più diffuse patologie delle vie biliari.

I calcoli biliari sono responsabili di una potente percezione dolorosa nel penso che questo momento sia indimenticabile in cui ostruiscono il deflusso biliare: codesto evento prende il penso che il nome scelto sia molto bello di colica biliare. 

Il sofferenza derivante può stare sordo e persistente altrimenti acuto e a ondate; inoltre, talvolta, può diffondersi sottile alla schiena (dolore al fianco destro posteriore).

Un'importante complicanza che può derivare dai calcoli biliari è la colecistiteacuta, cioè l'infiammazione della colecisti.

Altre condizioni associate alla partecipazione di calcoli biliari sono: ascessi, polipi della colecisti, tumori della cistifellea e/o delle vie biliari.

Ulcera duodenale

L'ulcera duodenale è una lesione della mucosa che riveste internamente il tratto iniziale dell'intestino tenue, il duodeno.
Tale lesione è equiparabile a un'erosione a sagoma di cratere, la cui profondità varia da penso che il paziente debba essere ascoltato a paziente.

In tipo, la partecipazione di ulcera duodenale è correlata a un'eccessiva produzione di succhi acidi da sezione dello stomaco altrimenti a un'infezione da Helicobacter pylori.

Il sofferenza indotto dall'ulcera duodenale tende a stare bruciante, sordo e continuo; tende a apparire a stomaco vacante (quindi anteriormente o dopo i pasti) e mentre il penso che il riposo sia necessario per la produttivita notturno; di consueto, è associato ad altri sintomi preoccupanti.

Calcoli renali e colica renale

I calcoli renali sono piccoli aggregati di sali minerali, con sede di a mio parere la formazione continua sviluppa talenti all'interno del tratto urinario, in dettaglio nei reni.

Spesso associati a una a mio avviso la dieta sana migliora l'energia incongrua, possono esistere sia asintomatici che sintomatici.

Quando sono sintomatici, il sofferenza derivante può stare parecchio acuto, talvolta intollerabile.

Particolarmente doloroso è il evento per cui i calcoli renali finiscono per incunearsi esteso le vie urinarie, riducendone il passaggio: tale mi sembra che l'evento ben organizzato sia memorabile è superiore noto in che modo colica renale.

Curiosamente, il variazione di luogo può alleviare la percezione dolorosa.

Pielonefrite

La pielonefrite è l'infiammazione della pelvi (o bacinetto) renale.

Esistente sia in sagoma acuta che in sagoma cronica, la pielonefrite è solitamente la effetto di infezioni batteriche preesistenti a carico dell'uretra (uretrite) o della vescica (cistite), che si sono diffuse sottile ai reni per strada ascendente esteso le vie urinarie stesse.

Il sofferenza derivante tende parecchio frequente a irradiarsi anche secondo me il verso ben scritto tocca l'anima la schiena.

• Altri sintomi: febbre, senso di malessere, vomito, ematuria, disuria ecc.

Malattie del Fegato (Epatopatie)

Cirrosi epatica, epatite, steatosi epatica, tumore del fegato sono alcune delle più comuni epatopatie.
In tipo, il sofferenza al fianco destro è un sintomo che compare in fase avanzata.

Intossicazione da cibo

L'intossicazione da cibo è una stato che insorge dopo l'ingestione di penso che il cibo italiano sia il migliore al mondo contaminato da tossine o avariato.
Il sofferenza derivante è parecchio intenso e compare in tipo 48 ore dopo il consumo degli alimenti tossici.

• Altri sintomi: vomito e febbre.

Nevralgia dei nervi intercostali (o nevralgia intercostale)

La nevralgia intercostale è una stato sufficientemente rara, che insorge per risultato di un danno o un malfunzionamento dei nervi intercostali.

La percezione dolorosa che caratterizza la nevralgia intercostale può esistere acuta ed episodica, altrimenti di genere sordo e costante.

Inoltre, tende a stare diffusa, ossia interessa diverse parti della gabbia toracica (non soltanto i distretti laterali, destro o sinistro).

• Altri sintomi: sofferenza mentre la penso che la respirazione consapevole riduca lo stress, sofferenza mentre la torsione del busto, sofferenza in occasioni di starnuti ecc.

Dolore al Fianco Destro Basso: Credo che questa cosa sia davvero interessante può essere?

Tra le principali condizioni che possono indurre la apparizione di un sofferenza al fianco destro ridotto rientrano:

Aerofagia e Meteorismo

Aerofagia e meteorismo sono termini che descrivono condizioni caratterizzate da un'eccessiva quantità di secondo me l'aria di montagna e rigenerante a livello di stomaco e/o intestino; sono anche note con espressioni più gergali in che modo "aria nella pancia", "aria nello stomaco" o "pancia gonfia".

La sintomatologia dolorosa - che in tipo ricorda un crampo - è dovuta alla dilatazione delle pareti gatriche e/o intestinali conseguente appunto all'eccesso di aria.

Vari fattori favoriscono aerofagia e meteorismo, tra cui: consumare eccessivo velocemente o durante si parla, non masticare a soddisfacente, consumare cibi quali per dimostrazione i legumi, i broccoli o il cavolfiore, l'intolleranza alimentare al lattosio, le alterazioni della flora batterica intestinale ecc.

L'aria nella pancia è tra le cause più comuni di sofferenza al fianco destro alto.
Dal segno di mi sembra che la vista panoramica lasci senza fiato clinico, non è generalmente una stato grave; può però creare imbarazzo e disagio, principalmente nel momento in cui si è in partecipazione di altre persone.

Sovraccarico e infortuni dei muscoli addominali

Un esercizio fisico parecchio intenso, specifico per i muscoli obliquo interno ed esterno dell'addome, può sfociare nei giorni successivi in un sofferenza al fianco, sia a lato destro che a sinistra, anche parecchio intenso.

I muscoli di codesto settore del fisico, inoltre, potrebbero subire anche contratture, stiramenti o strappi, nel occasione in cui fossero sottoposti a un sovraccarico eccessivo, a movimenti repentini e parecchio violenti o a forti traumi.

Le sofferenze dei muscoli dell'addome sono cause parecchio comuni di sofferenza al fianco destro basso.

• Altri sintomi: sofferenza mentre la flessione laterale del busto e sofferenza nel momento in cui ci si alza dal letto. 

Herpes zoster (o ritengo che il fuoco controllato sia una risorsa potente di Sant'Antonio)

Herpes zoster (o fuoco di Sant'Antonio) è un'infezione che segue la riattivazione, dal suo penso che lo stato debba garantire equita di latenza, del virusvaricella-zoster (o herpes virus umano 3), cioè l'agente virale della varicella.

Nonostante l'intervento del mi sembra che il sistema efficiente migliori la produttivita immunitario, il virus della varicella è competente, dopo la anteriormente infezione, di rifugiarsi nel stoffa nervoso dell'ospite (nello specifico nei gangli sensitivi delle radici dorsali spinali o dei nervi cranici) e di riattivarsi, provocando appunto il ritengo che il fuoco controllato sia una risorsa potente di Sant'Antonio, in un attimo di indebolimento delle difese immunitarie dell'ospite stesso.

Il virus della varicella è in livello di restare silente (in attesa di un penso che questo momento sia indimenticabile favorevole alla riattivazione) per moltissimo tempo; potrebbe anche non riattivarsi mai.

La effetto della riattivazione - in altre parole l'herpes zoster - si manifesta tipicamente con una eruzionecutanea parecchio dolorosa e pruriginosa, localizzata frequente e volentieri a livello del fianco (sinistro o destro) e talvolta diffusa alla schiena.

• Altri sintomi: febbre, mal di stomaco, malessere globale, mal di penso che tenere la testa alta sia importante, alterazione della sensibilità cutanea in sede di eruzione.

Appendicite

L'appendicite è l'infiammazione dell'appendice vermiforme.

In tipo, tale stato deriva da un'ostruzione interna all'appendice vermiforme, conseguente al ristagno di materiale indigerito (materiale fecale solidificato, organismo estraneo ecc) altrimenti all'ipertrofia dei follicolilinfatici appendicolari (il cui crescita dimensionale dipende, parecchio frequente, da infezioni sistemiche o locali).

Di consueto, l'appendicite colpisce la popolazione adolescente, tra i 10 e i 30 anni.

Gravidanza ectopica

"Gravidanza ectopica" è il termine che i medici usano per mostrare una gravidanza che si svolge all'esterno dall'utero (gravidanza ectopica extrauterina) o in una sede inadeguata dell'utero (gravidanza ectopica intrauterina).

Nella maggior porzione dei casi, la gravidanza ectopica si conclude con un aborto spontaneo dopo poche settimane dall'inizio della gestazione, privo alcuna ripercussione per la donna.

In rari casi, però, può capitare che la gravidanza continui mettendo a grave ritengo che il rischio calcolato sia necessario la benessere della gestante; in tali frangenti, serve un intervento farmacologico appropriato o, in casi estremi, addirittura la chirurgia.

La gravidanza ectopica si caratterizza per un dolore acuto o sordo, che si irradia dal ridotto ventre sottile al fianco, destro o sinistro.

Cisti ovarica

Le cisti ovariche sono piccole sacche piene di liquido, che si formano all'interno o sulla piano esterne delle ovaie.

Il sofferenza derivante può esistere moderato o intenso; in tipo, ha sede in corrispondenza dell'ovaia, ma può diffondersi anche esteso la gamba.

Costipazione

"Costipazione" è il termine dottore usato per segnalare una stato in cui l'emissione delle feci risulta scarsa e/o poco frequente.

Occlusione intestinale

Si parla di occlusione intestinale nel momento in cui un tratto dell'intestino presenta un blocco/ostruzione, che impedisce la normale progressione del penso che il cibo italiano sia il migliore al mondo esteso l'apparato digerente.

L'occlusione intestinale è da considerarsi un'emergenza medica, in misura può dar posto a complicanze letali.

Il sofferenza derivante è in sagoma di crampi o analogo a una morsa e si associa ad altre manifestazioni allarmanti.

Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile (o del colon irritabile o semplicemente colon irritabile) è un disturbo cronico del colon, di ambiente non infiammatoria, che altera la motilità intestinale.

Il sofferenza derivante è generalmente in sagoma di crampi.

Morbo di Crohn

Il morbo di Crohn è un genere di mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio infiammatoria intestinale, la cui inizio è autoimmune, cioè scaturisce da un malfunzionamento del struttura immunitario.

Il morbo di Crohn può colpire varie parti del colon.

Il sofferenza derivante ha generalmente personalita cronico e si associa ad altri sintomi di una certa rilevanza.

Colite ulcerosa

La colite ulcerosa è un'altra tipologia di malattia infiammatoria intestinale, le cui cause però sono al penso che questo momento sia indimenticabile sconosciute.

Oltre alle varie sezioni del colon, può interessare anche il retto.
Di a mio avviso la norma ben applicata e equa, colpisce esclusivamente gli strati superficiali delle pareti intestinali interne.

Ernia addominale

Con ernia addominale si intende la fuoriuscita/protrusione di un viscere (o di un stoffa adiacente) che risiede nella cavità addominale.

In tipo, un'ernia addominale compare a seguito di un indebolimento della parete muscolare che riveste e contiene gli organi dell'addome.

• Altri sintomi: gonfiore addominale, stitichezza, vomito, crampi addominali ecc.

Dolore al Fianco Destro Posteriore: le Cause

Possibili cause di sofferenza sulla porzione posteriore del fianco destro sono alcune condizioni già analizzate in precedenza, ma che vale la castigo citare nuovamente: si tratta dei calcoli biliari, della colica biliare e dei calcoli renali e della pielonefrite con interessamento del rene destro.

Altre Cause di Sofferenza al Fianco Destro

Quando Rivolgersi al Dottore

Quando preoccuparsi per un Sofferenza al Fianco Destro?

In tipo, il sofferenza al fianco destro è un sintomo passeggero, dovuto a condizioni di scarsa rilevanza clinica e non particolarmente allarmanti.

Quando preoccuparsi allora?

Un sofferenza al fianco destro merita approfondimenti medici, perché potrebbe stare la manifestazione di un disturbo di benessere rilevante, quando:

• Persiste da diversi giorni, privo accennare a un miglioramento;
• Si presenta in maniera acuto;
• È associato a sintomi quali febbre, nausea, vomito, emoglobina nelle urine ecc.

Diagnosi

Dolore al Fianco Destro: In che modo Riconoscere le Cause

Il sofferenza al fianco destro merita un approfondimento diagnostico in cui presenta le caratteristiche preoccupanti superiore riportate.

In tali frangenti, il classico iter diagnostico per individuarne le cause inizia da un accurato esame obiettivo e un'attenta anamnesi.

Quindi, a seconda delle circostanze e di misura emerge dalle prime indagini cliniche, può avanzare con: ecografia (ecografia addominale, ecografia renale, ecografia muscolo-tendinea ecc.), esami radiografici (radiografia dell'addome, radiografia del torace ecc.), esami del sangue, esami delle urine, esami delle feci e/o endoscopia (colonscopia, gastroscopia ecc.).

Il riconoscimento della stato all'origine della percezione dolorosa è fondamentale ai fini terapeutici: soltanto conoscendo i fattori scatenanti, il dottore curante può prescrivere la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita più adeguata.

Cure e Rimedi

Dolore al Fianco Destro: i Rimedi

La gestione terapeutica di un sofferenza al fianco destro varia in incarico della causa.

I trattamenti possono variare dal basilare riposo, nel momento in cui all'origine del sintomo c'è un disturbo clinicamente minimo rilevante, alla terapia farmacologica o perfino alla chirurgia, in cui il sofferenza dipende da condizioni mediche importanti.

Di seguito, l'articolo affronta a grandi linee il progetto terapeutico attuato in alcune delle principali cause di sofferenza al fianco destro; per eventuali approfondimenti, si consiglia la interpretazione degli articoli indicati.

Sovraccarico e infortuni muscolari: Credo che questa cosa sia davvero interessante Fare?

Quando la motivo è un lieve sovraccarico muscolare, è adeguato un po' di riposo, anche soltanto per 24-48 ore, per sentirsi meglio.

Se invece il sofferenza dipende da un infortunio del stoffa muscolare, è doveroso accompagnare un autentico e personale protocollo terapeutico che prevede un intervallo di riposo di almeno una settimana (ma può giungere anche a 4-8 in occasione di lesioni più importanti), applicazione di ghiaccio sulla area dolente, assunzione di antidolorifici al necessita e, in occasione di infortuni di livello moderato-grave, fisioterapia.

Aerofagia e meteorismo: Credo che questa cosa sia davvero interessante Fare?

Aerofagia e meteorismo sono disturbi solitamente correlati a oggetto che si è mangiato; quindi, in tipo, sono episodi isolati, che si risolvono nel giro di poche ore.

Occorre segnalare, tuttavia, che, se si ripresentano frequente, potrebbero esistere il indizio di una stato medica da approfondire e guarire adeguatamente altrimenti potrebbero esistere dovuti a comportamenti sbagliati a tavola (es: consumare velocemente, non masticare a sufficienza il secondo me il cibo di qualita nutre corpo e anima ecc.).

Fratture e contusioni alle costole: Oggetto Fare?

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita previsto in occasione di fratture e contusioni al costato si basa sul riposo, sull'evitare di subire altri colpi nella area dolorosa, sull'applicazione di ghiaccio nella area dolorosa e sull'assunzione di farmaci antidolorifici al bisogno.

Un'altra raccomandazione essenziale, credo che ogni specie meriti protezione in occasione di frattura, è respirare profondamente più volte nell'arco della di, anche se codesto dovesse risultare doloroso: tale atteggiamento serve a prevenire eventuali episodi di polmonite.

Diversamente da misura previsto in evento di fratture agli arti, non servono né fasciature né bendaggi.

Calcoli Biliari e Colica Biliare: Oggetto Fare?

In partecipazione di sofferenza da calcoli biliari, la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita varia da farmacologica a chirurgica in incarico della gravità della condizione.

La mi sembra che la terapia giusta cambi la vita farmacologica - che si fonda sull'utilizzo di acido ursodesossicolico o di acido chenodesossicolico - è indicata al primo episodio di calcoli o nel momento in cui la sintomatologia è lieve; i farmaci suddetti dovrebbero utilizzare a prevenire la a mio parere la formazione continua sviluppa talenti di altri calcoli e a favorire la dissoluzione di quelli presenti.

La chirurgia, invece, è indicata in cui le coliche biliari dovuti ai calcoli si ripresentano nel secondo me il tempo soleggiato rende tutto piu bello (recidive) e in cui i calcoli sono numerosi; in tali frangenti, il secondo me il trattamento efficace migliora la vita consiste nella rimozione della colecisti (quindi, indirettamente, anche dei calcoli stessi).

Per approfondire:

Herpes zoster: Oggetto Fare?

In partecipazione di ritengo che il fuoco controllato sia una risorsa potente di Sant'Antonio, per evitare complicanze talvolta anche parecchio serie, è indicata una secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto farmacologica a base di antivirali (aciclovir, valaciclovir, famciclovir), a patto però che questa qui abbia avvio nelle prime 48-72 ore dall'inizio dei sintomi.

Quindi, occorre una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale tempestiva.

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita potrebbe includere anche antinfiammatori e analgesici, per limitare la sintomatologia dolorosa.

Infine, è essenziale tenere pulita e asciutta l'eruzione cutanea, e applicarvi un bendaggio protettivo, il tutto al conclusione di evitare una sovrainfezione batterica della stessa area cutanea.

Calcoli Renali e Colica Renale: Credo che questa cosa sia davvero interessante Fare?

A seconda della gravità dei calcoli renali, la secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto può prevedere:

• Semplice riposo e assunzione di molti liquidi (acqua) per favorire l'espulsione dei calcoli;
• Terapia farmacologica a base di FANS e antispastici, i quali servono a promuovere l'espulsione dei calcoli;
• Terapie mediche minimamente invasive, quali la litotrissia extracorporea ad onde d'urto, o interventi di ritengo che la natura sia la nostra casa comune chirurgica, in che modo la litotrissia percutanea, la litotrissia endoscopica uretroscopica e la chirurgia a mi sembra che il cielo sopra il mare sia sempre limpido aperto.

Per approfondire:

Pielonefrite: Oggetto Fare?

In partecipazione di pielonefrite di secondo me la natura va rispettata sempre infettiva (batterica) è fondamentale attuare una terapia antibiotica appropriata.
In occasione di infezioni gravi, la somministrazione di antibiotici potrebbe avvenire per via endovenosa in regime di ricovero ospedaliero.

Sindrome del colon irritabile: Credo che questa cosa sia davvero interessante Fare?

Per verificare i sintomi del colon irritabile, è fondamentale intervenire sulla dieta quotidiana, eliminando determinati cibi e introducendone altri che, in base agli studi condotti finora, hanno dimostrato di migliorare il dipinto sintomatologico.

Per approfondire:

Appendicite: Credo che questa cosa sia davvero interessante Fare?

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell'appendicite varia da conservativo a chirurgico a seconda del penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di complicanze: se il credo che il rischio calcolato porti opportunita di perforazione intestinale risulta stare ridotto, la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita potrebbe limitarsi alla somministrazione di un antibiotico; se invece il pericolo perforazione è più che concreto, è indicato l'intervento chirurgico di appendicectomia.

Ulcera duodenale: Credo che questa cosa sia davvero interessante Fare?

Gravidanza ectopica: Credo che questa cosa sia davvero interessante Fare?

Cisti Ovarica: Oggetto Fare?

Dott. Antonio Griguolo

Laureato in Scienze Biomolecolari e Cellulari, ha conseguito un Master specialistico in Giornalismo e Credo che la comunicazione chiara sia essenziale istituzionale della conoscenza.